| 又称脑钠素或脑钠肽，因其有排钠利尿、内皮非依赖性的血管平滑肌作用而具有降压、抗心肌纤维化、影响神经系统等功效。近来发现bnp在各种心血管疾病，尤
其是心室功能不全、急性心肌梗死（ami）、高血压等疾病的诊断、治疗及预后等方面有重要意义，已引起临床工作者的高度重视。B 型尿钠肽是由心脏分泌的短肽激素，当心室增大和负荷增加时会升高。 BNP 有时也叫脑尿钠肽，是一个由 32 个氨基酸组成的多肽，含一个 17 个氨基酸组成的环状结构。 ■心衰筛选试验 通过临床检查诊断中度和重度的心力衰竭较容易，但要诊断轻度的心衰却很困难。心衰患者无论有无症状，bnp水平均明显升高，并且随心衰的严重程 度而呈一定比例的增高。正常人的心房钠尿肽（anp）远远高于bnp水平，但在心衰时，bnp水平可达到或超过anp水平。因此，血浆bnp的检测可作为 有效的心衰筛选试验方法。 clin-lab.com ■高血压心脏受累及预后判断 左室肥厚是高血压患者心血管并发症的一种独立危险因素，而左室结构和功能的评价可预测高血压患者心血管病的危险性。左室肥厚的高血压患者，其血 浆bnp水平显著高于血压正常者，并且bnp水平与左室质量指数及相关室壁厚度密切相关，而与收缩压、舒张压、平均压无关。可见，bnp水平与心肌肥厚程 度有关，而与高血压程度无关。bnp也可鉴别将会发生渐进性心脏肥大的高血压患者。 ■心肌梗塞和缺血性损害 临床实验室 ami患者发病早期（6～24小时）血浆bnp即显著升高，1周后达峰。ami早期bnp升高可能是神经体液调节的一种即刻代偿反应，并且 bnp升高水平可反映梗死面积及梗死膨展程度。ami发作后渐进性左室重构是患者心性死亡的严重危险因素，此时可无心力衰竭的表现，而bnp水平却已有升 高。因而，bnp检测也可及时发现ami患者有无左室重构。 ■心衰治疗作用 bnp所具有的排钠利尿和舒血管特性使其成为一种心衰治疗剂。对心衰患者输注bnp，可减小肺毛细血管楔压、右心房压和系统血管抵抗力，使左心 室的前、后负荷减少，并可抑制变异型心绞痛患者通气过度诱导的心绞痛发作。另外，bnp还可用于心衰治疗中药物的选择及疗效监测。 ■心脏疾病预后的筛选 血浆bnp水平作为预后的标志物也许比作为诊断的标志物更有用。血浆bnp水平的增高已被视为心衰严重程度和慢性心衰患者死亡率的一个独立的预
后指标。血浆bnp还被认为是在ami一个月之后（特别是第七天）预测进行性心室重构的一个简单、准确和有效的生化标志物。因此，bnp测定可作为心梗之
后风险分级的一个廉价而且可靠的筛选指标。 BNP 是一个在心衰的不同方面有很多用途的指标： 1、急诊室的呼吸急促的病人： BNP 的测定可以筛选出非心衰病人；病人的 BNP 值高于阈值必须随访；帮助筛选需做超声心动图的病人； 2、对急性冠脉综合征或不稳定心绞痛病人的风险分级： BNP 检测对亚急性偶发性心肌缺血病人的风险分级；在心肌缺血后 2~5 天应进行 BNP 的检测； BNP 可对心肌缺血和抗心衰治疗进行监测 3、治疗监测： BNP 是一个治疗有效性的早期监测指标，当治疗有效时可明显下降；如果没有 BNP 的检测，治疗效果必须等到几周后通过体征的改善才可以知道。 4、高危筛查无症状的左心室机能障碍：高危的心衰病人，如糖尿病、遗传性心脏病、高血压、过往心梗、年龄超过 50 岁等，都应进行常规筛查；还可以检测舒张期机能障碍； 5、监测心脏瓣膜疾病病人：对动脉狭窄和回流的心脏瓣膜替换手术病人， BNT 的检测可以提供一个好的时机安排。 欧洲心脏协会对 BNT 检测心衰病人的指南： 心血管疾病临床检验项目： C- 反应蛋白——早期心肌损伤的标志物 B 型尿钠肽（ BNP ）——心衰病人的早期诊断和预测 心肌钙蛋白 -I （ TNI ）——不稳定性心绞痛 心肌钙蛋白 -I （ TNI ）、肌红蛋白（ CK-MB ）——心肌梗塞 |
