心胸专家指出:先心病不经治疗,到一岁时有一半死亡,到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂,病情越重死亡越多,死亡越早。婴病情进展快,如室间隔缺损等左向右分流的,易并发。并发轻到中度肺高压时,尚可争取手术治疗,但当发展到重度肺动脉高压时,则失去了手术机会,不能进手术治疗。因此,早发现,早诊断,早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率,提高手术治疗效果的关键。不同的病种手术的最佳时机不同,但总的原则是尽早。
在先心病的分类中,简单先心占到了总比例的80%以上,对于先心病的治疗,年龄因素的考虑是一方面,更主要的还是根据病变类型、病情发展和对孩子发育状况的影响等综合考虑。在这个问题上,一定要听从专科的建议。目前,临床上对简单先心的治疗主要有以下3种方式:
外科开胸手术是主要治疗手段。传统的外科开胸手术治疗是主要治疗方式,它一般适用所有简单先天性病及复杂先天性心脏病,例如:合并肺动脉高压的先天性心脏病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病。
相对于其他手术方式,开胸手术费用较低,住院时间7-10天左右,但较其他方式大,术后恢复较慢。目前已为近12000例先心患儿进行心外科修补手术。
介入封堵的特点为小适应症严格。介入封堵手术是近几年发展起来的一种新型微创治疗,它依靠齐全的设备、先进的导管室、技术熟练精湛的专科医师,主要适用于、及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。
介入封堵治疗相对并发症少,创伤小,须开胸手术,恢复快,患者痛苦小,住院时间3天左右,但它有较严格的适应症,费用相对外科手术要高。当然,随着医学技术的日臻成熟,介入封堵的手术适应症也会进一步扩大。
外科微创封堵的特点是外科与介入的结合。外科微创封堵术也是近两年兴起的新技术,它不需要开胸,而是在右胸前部胸骨切2-3厘米的小口,置入推送器,在心脏超声的引导下,释放封堵器将缺口堵住。平均手术时间不超过1个小时,患者手术当天就能下地活动,住院3-4天。适用于部分房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的患者。 |