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手术“封堵”先心病!

2010-5-21 16:00| 发布者: admin| 查看: 187| 评论: 0|原作者: 网络|来自: 网络

一.适应证

1.(PDA)确诊为动脉导管未闭,有或预计有血液动力学改变,影响生长发育及工作和寿命者。无严重感染,无下肢和艾森曼氏综合征。

2.(ASD)缺损直径≤36 mm的二孔中央型ASD,且房间隔总长度大于封堵器总长度,缺损边缘至冠状静脉窦、房室瓣及右上肺静脉开口的距离≥5mm。伴有可逆性脑卒中的卵圆孔未闭的患者。但是原发ASD、重度、左房有血栓、有下肢静脉血栓和严重感染的患者不能行封堵术。

3.室间隔缺损(VSD)膜部室间隔缺损为首要条件。缺损的大小,左室侧面成人为直径3 mm~15mm,儿童 10mm。右室侧面如为多孔时,至少有一个孔的直径≥2 mm。缺损边缘距三尖瓣的距离 ≥5mm,无明显的三尖瓣发育异常及中度以上返流。心室水平分流以左向右为主,年龄 2岁。但是,重度的肺动脉高压,下肢静脉血栓和严重感染的患者,不能行封堵术。

二.先心病封堵手术的主要过程

1.病人的术前准备:①术前检查,包括、超声心动图、胸部X光 、化验、电解质、肝肾功能、出凝血指标等,对心脏功能、全身情况、手术风险、治疗效果要有一个基本评估。②术前一餐禁食,耐心安慰病人,解除心理,可适当使用镇静剂。③两侧腹股沟备皮。④药物(碘、麻药、抗菌素等)过敏试验。⑤建立静脉输液通道。

2.14岁以下儿童需要静脉用药全身麻醉,一般都不需要气管插管。成人仅作穿刺部位的局部麻醉,整个手术过程病人都是清醒的。联接各种监测仪器,消毒腹股沟部位皮肤,铺上消毒单以后病人就不能随意活动了,如有不适,应告诉医护人员处置。


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