一.适应证
1.(PDA)确诊为动脉导管未闭，有或预计有血液动力学改变，影响生长发育及工作和寿命者。无严重感染，无下肢和艾森曼氏综合征。
2.(ASD)缺损直径≤36 mm的二孔中央型ASD，且房间隔总长度大于封堵器总长度，缺损边缘至冠状静脉窦、房室瓣及右上肺静脉开口的距离≥5mm。伴有可逆性脑卒中的卵圆孔未闭的患者。但是原发ASD、重度、左房有血栓、有下肢静脉血栓和严重感染的患者不能行封堵术。
3.室间隔缺损(VSD)膜部室间隔缺损为首要条件。缺损的大小，左室侧面成人为直径3 mm~15mm，儿童 10mm。右室侧面如为多孔时，至少有一个孔的直径≥2 mm。缺损边缘距三尖瓣的距离 ≥5mm，无明显的三尖瓣发育异常及中度以上返流。心室水平分流以左向右为主，年龄 2岁。但是，重度的肺动脉高压，下肢静脉血栓和严重感染的患者，不能行封堵术。
二.先心病封堵手术的主要过程
1.病人的术前准备：①术前检查，包括、超声心动图、胸部X光 、化验、电解质、肝肾功能、出凝血指标等,对心脏功能、全身情况、手术风险、治疗效果要有一个基本评估。②术前一餐禁食,耐心安慰病人,解除心理，可适当使用镇静剂。③两侧腹股沟备皮。④药物(碘、麻药、抗菌素等)过敏试验。⑤建立静脉输液通道。
2.14岁以下儿童需要静脉用药全身麻醉,一般都不需要气管插管。成人仅作穿刺部位的局部麻醉,整个手术过程病人都是清醒的。联接各种监测仪器，消毒腹股沟部位皮肤，铺上消毒单以后病人就不能随意活动了,如有不适,应告诉医护人员处置。 |
