19 9 8年1月至2000年11月, 42例 4岁的患儿施行急诊手术。男28例 ,女14例 ,平均年龄 1.5岁 ( 3天～4岁) ,平均体重 8.56kg( 2.7～15 .5kg)。其中法洛四联症 25例 ,合并重度肺动脉瓣狭窄 5例 ,三尖瓣闭并房间隔缺损、及重度肺动脉瓣狭窄1例 ,完全性肺静脉异位引流4例 ,大动脉转位2例 ,室间隔缺损、肺动脉高压合并严重肺部感染 3例 ,室间隔缺损合并右室赘生物 1例 ,动脉导管栓堵术后残余分流 1例。本组 40例患儿在全麻、低温或深低温体外循环下行畸形矫治术 ;2例在并行循环下手术。41例行根治性手术 ,仅 1例因肺血管发育欠佳而行双向格林手术。主动脉阻断时间为30～85分钟 ,平均 56分钟 ,转流时间为 40～ 243分钟 ,平均 9 4分钟。其中 32例在心脏复跳后行辅助循环。术后辅助呼吸时间为 5～ 332小时 ,平均 473小时。在重症监护病房 (ICU )平均天数为5.5天。结果显示 ,3例充血性患儿 ,术前均因大量左向右分流 ,导致肺动脉高压合并严重肺部感染 ,手术后肺部症状明显改善 ,无死亡及严重并发症。37例严重缺氧患儿 ,术前缺氧发作持续不缓解或发作频繁 ,甚至危及生命而紧急手术治疗 ,死亡7例( 1 6.67% ) ,其他患儿术后症状明显改善。
结果表明 ,对于威胁生命的重症先心病 ,急诊手术确实可以挽救大部分患儿生命。 |
