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麻烦陆医生看一下11个月女婴室缺什么时候手术比较好?

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发表于 2013-5-20 10:25:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9
出生日期: 2012-06-16
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号: -
检查日期: 2013-05-17
彩超报告: 宝宝3个半月时超声所见:
左心房室内径增大,右心内径正常,室间隔与左
室壁厚度正常,运动幅度偏强。室间隔膜部呈瘤样
向右室膨凸,基底宽6mm,顶部破口约3.5mm;房
间隔卵圆孔处似探及回声分离。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常,主动脉弓降部未见异常。

多普勒检查:收缩期室水平左向右高速分流信号。
房间隔未探及明确过隔血流。二尖瓣少量反流。

宝宝11个月复查,超声所见:
左心房室内径增大,右心内径正常,室间隔与左
室壁厚度正常,运动幅度偏强。室间隔膜部呈瘤样
向右室膨凸,基底宽6mm,顶部破口约2.7mm;房
间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。
大动脉关系及发育正常,主动脉弓降部未见异常。

多普勒检查:收缩期室水平左向右高速分流信号。
房间隔未探及明确过隔血流。二尖瓣少量反流。主
动脉瓣微量反流。
各项详细数据见附件内容。
本帖最后由 金刚葫芦娃 于 2013-5-20 10:44 编辑 * I! \& x* L8 D: n  K

' i' I) X9 `- s3 Z孕25周排畸发现宝宝室缺问题,出生后超声确认。3个半月在阜外复查,室缺大小与出生时同(3.5mm)。上周五(宝宝刚满11个月)第二次复查,破口有减小(2.7mm),但左心房室增大。
5 s8 N$ P( v3 ^% d% h2 g2 _; y. w
' G1 j6 i, o6 E+ O4 ~( _) y5 D" y宝宝出生至今没有发现明显异常,有过两次发烧(39度以内),均通过物理降温于两天内退烧。
6 c3 Y, J9 B2 u8 W8 @
1 a$ U; R9 ^9 M' q) E; }陆医生,不知女儿这种情况有没有自愈可能?目前左房室增大会不会引起其他问题?如果需要手术,做哪种手术、何时做比较好?
% E# a) I) l0 ^1 Y- v* a$ \. N- G3 g% U
宝宝平时比较活泼好动,不知这种情况下是否需要限制其运动?或者日常生活家长需要注意哪些方面?" ~/ x5 w2 h3 K( ~& h+ D6 _0 s
1 F1 V) V; a+ \6 _$ v
谢谢您!
2012-9-28.jpg
2013-5-17.jpg
     
发表于 2013-5-20 12:42:05 | 显示全部楼层
继续定期复查吧。
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 楼主| 发表于 2013-5-28 15:00:50 | 显示全部楼层
好的,谢谢zoudi版主!最近也学习了不少相关内容,但提到“膨凸”的好像很少。我想咨询一下“呈瘤样膨凸”是怎么回事呢?是不是“膨凸”长到一定程度也可能将室间隔堵好?
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发表于 2013-5-28 21:16:43 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
5 W5 Y6 k9 ], R) d3 R& z
: M2 \+ X9 t" u% L; S缺损看起来变化不大,建议半年后复查吧,室隔瘤形成是室缺自愈的促进因素。
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 楼主| 发表于 2015-1-22 11:22:41 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-5-28 21:16. y6 i" F5 p2 p; R2 {8 f: Q- w
何谓风险评估?=
/ D, D) P/ ^8 S: c& N% Z; o2 S6 }1 q  }3 Y' r. h7 n2 V
缺损看起来变化不大,建议半年后复查吧,室隔瘤形成是室缺自愈的促进因素。

* D  [* q1 H7 z$ P+ d4 g9 q附件是宝宝(女)18个月和23个月的超心动结果,麻烦zuodi版主和陆医生再帮忙看一下,宝宝是不是自愈可能性比较小,需要手术干预...
  S, ~5 M' G. |' O0 ^

18个月超心动

18个月超心动

23个月超心动

23个月超心动
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发表于 2015-1-25 22:20:55 | 显示全部楼层
根据近期的超声报告,室缺有两个分流口,这种情况下自愈可能应该不是很大。
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 楼主| 发表于 2015-1-27 10:57:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 金刚葫芦娃 于 2015-1-28 10:43 编辑 + X+ K4 b5 O9 r+ K
陆医生 发表于 2015-1-25 22:203 g( S$ X( }" I- D
根据近期的超声报告,室缺有两个分流口,这种情况下自愈可能应该不是很大。
  V9 H- k/ r- G/ h8 H5 k
% {) l+ p4 |5 r% y& E5 g
噢..." S% N# \. K5 Q
看来得手术了。。考虑到今年9月份孩子满3周岁要上幼儿园了,关于手术时间,也想听听您的建议,是上幼儿园前做好呢,还是最好等孩子再大一点再做呢?  h; i/ u2 l/ R: U# @+ f+ a( D
手术方式上哪种比较适合她?# ?9 I& l& r* S9 ^" o

2 e+ v: J8 \4 g衷心感谢您的关注和回复。
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发表于 2015-1-28 14:28:53 | 显示全部楼层
建议上小学前完成治疗吧,个人还是推荐手术治疗。
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 楼主| 发表于 2015-1-29 13:20:40 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2015-1-28 14:28
3 p) y/ U  S7 L1 I% J1 B. O- i建议上小学前完成治疗吧,个人还是推荐手术治疗。

, r6 C3 _$ l# H% [* z" l谢谢您的建议!
3 ~! O6 L$ B# o+ r1 A+ b祝您新年愉快!
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 楼主| 发表于 2015-2-27 19:53:22 来自手机 | 显示全部楼层
陆医生,过年好!又来打扰您了。想最近给孩子做手术,但对手术方式比较纠结:是采取腋下切呢?还是胸口正中开?腋下切口术在国内外是否的确存在争议?想再听听您的意见。。。
/ _* e3 U+ [. j8 p/ U" p) F! B谢谢您!
来自: 微社区
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发表于 2015-2-28 07:43:02 | 显示全部楼层
对于腋下切口来说,优点是疤痕比较隐蔽,缺点是会增加手术操作难度,如果出现出血等不良并发症很难处理,因此我们这里不大采用这种方式,还是传统的胸骨正中入路保险。
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 楼主| 发表于 2015-2-28 08:05:37 来自手机 | 显示全部楼层
明白了,谢谢您!!!
来自: 微社区
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 楼主| 发表于 2016-1-5 17:27:25 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2015-2-28 07:43. I8 K3 Q0 I3 o/ R! w5 b
对于腋下切口来说,优点是疤痕比较隐蔽,缺点是会增加手术操作难度,如果出现出血等不良并发症很难处理,因 ...

1 v  V$ y4 n+ A7 U5 R3 G# Z9 h. h陆医生您好,女儿三岁半复查结果,麻烦您看一下,
' N- c; V9 I6 N! N( ~1 c有点侥幸心理
# y- B, A. j4 c——孩子这种情况是不是可以不做手术,即使不自愈,是否有可能不影响日后正常生活?

女孩三岁半复查结果

女孩三岁半复查结果
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发表于 2016-1-6 09:13:54 | 显示全部楼层
孩子已经三岁半,我认为自愈可能不大,另外,这种缺损肯定是要处理的。
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 楼主| 发表于 2016-1-13 08:25:41 来自手机 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2016-1-6 09:13
0 e3 [5 v, o7 |  i2 J4 b7 G孩子已经三岁半,我认为自愈可能不大,另外,这种缺损肯定是要处理的。

) X) x1 a8 j) T) Y) c1 r3 S6 r谢谢陆医生的回复!
来自: 微社区
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