小儿心脏病手术前后要用哪些药？为减轻先天性心脏病患儿的心脏负担和改善其心功能状况，手术前后一般使用3种药物：强心药、扩血管药，以及利尿剂。强心药顾名思义，其作用就是加强心脏功能的药；扩血管药则是通过扩张血管来减轻心脏负担的药；利尿剂是帮助病儿排出小便的药，也有利于减轻心脏负荷。& O5 F1 K! H7 F7 m0 x. I; ?' z* v; @1 |5 s
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【专家建议】认真听取指导用药医生的叮嘱，不要擅自改变药物剂量或停用某种药物。服药期间，病情发生变化，请随时就诊。
. B1 ^* ]! ^# m, k" z/ P& F& ]小知识：常用的扩血管药有哪些？6 q! i# [# s5 x9 k$ h9 y" K) A
( I* a* y1 W, z1 k, b; {) x7 g目前常用的扩血管要主要有静脉用和口服2种。住院期间（尤其在重症监护室内）一般选用静脉用剂型，因为静脉用扩血管药起效快、容易调整剂量。出院带药一般选用口服扩血管药，以便于家长喂药。一般在住院期间，医生按照病儿情况，将静脉用改为口服。4 M/ I" C! u* J. A) j( V J1 e. Z# o! I* j: B7 k7 i- G4 M
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小儿心脏病手术前后为何要用强心药？先天性心脏病患儿手术前后有不同程度的心功能受损。手术前使用强心药可改善心功能和心脏后备能力，调整患儿整体状态，使得患儿能够耐受手术。这好比让正常的孩子均衡营养，以增强体质。5 b7 O0 P+ D o8 H
' M. f+ M9 y3 ?. k L心脏手术使患儿经历了一次重创，为了让患儿尽快复原过来，也需要使用强心药。强心药的种类繁多，医生会根据患儿病情，扬长避短，选用适宜于患儿、且副作用小的强心药。- M$ u- k+ |# o9 z& R( S% ]2 ^# ^; I& g# ~0 O
【专家建议】因为存在个体差异，每个患儿的病情和体质各不相同，医生会酌情使用强心药。因此，即使是同一病种，可能所用强心药也不同；家长间不需互相比较。* i3 u. |1 O, g
小知识：常用的强心药有哪些？! X7 s; x2 ?: x$ i3 r$ [3 h) Y; T' M" M0 K. U2 m% j* U
常用的强心药有2种。一种为增加心肌收缩力的药，使用这类药物可使患儿的心跳更有力。另一种为改变患儿心跳快慢的药。因为心跳过快或过慢也会影响心功能。每个年龄阶段的孩子心跳的正常范围各不相同，一般而言，年龄越小心跳越快；安静时和活动时的心跳也不同，活动时的心跳要快于安静时。需按照医生的医嘱口服减慢心跳的药。
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; k1 l8 a! ~" B Q3 \' g出院后服用速尿为何需同时服用氯化钾（KCL）？出院后服用速尿需同时服用氯化钾（KCL），因为速尿在排出小便的同时，也排出了钾离子。血液中钾离子浓度低于正常，易发生心跳不规则。为防止发生心跳不规则，在服用速尿时，必须同时服用氯化钾，家长们千万别忘记。, `4 g8 j: Y/ s/ C2 C# ?) T; J" _2 w! a1 ]% }
【专家建议】出院带药时不妨多备一些氯化钾，因为氯化钾液剂口感有些涩，有的孩子容易将氯化钾吐出来，家长需再喂一次。大的孩子一般给予氯化钾片剂，目前的剂型喂控释片，需整粒服用，在24小时内药物会均匀地释放，使得血液内的氯化钾浓度比较均匀、恒定。因此，千万别将氯化钾控释片掰开来服用。3 A& M. @, K9 p7 E# J: O/ S+ Y
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服用地高辛时能否服用钙剂？一般家长均认为服用地高辛时不能服用钙剂。其实这是一个误区。静脉用地高辛时禁忌同时使用钙剂。有的患儿出院后需服用较长时间的地高辛，孩子处于生长发育期，若不添加钙剂，有时会出现一定程度的缺钙。口服地高辛液时，可服用钙剂。8 i! \6 B( ~1 ~( ]- Y( L, W4 b: V
【专家建议】将地高辛的服用时间与钙剂错开，一般服用地高辛为早晚2次，家长可将服用钙剂时间安排在中午，同时别忘了服用鱼肝油。) j" X6 U) Z9 }. J5 Z1 B0 B2 G7 E2 r( x e' ]
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小儿心脏病术后心跳不规则（心律失常）的种类有哪些？笼统地分，小儿心脏病术后心跳不规则有3种：心跳过快（心动过速）、心跳过慢（传导阻滞），以及心跳不整齐（早搏）。一般而言，心动过快或不整齐，需用药物控制。心跳过慢（传导阻滞）的患儿，需安装起搏器。, S: u+ I/ u Q" T7 d2 u1 Y" g# H* C* Z# i% e
【专家建议】服用治疗心跳不规则的药前需数心跳；需严格遵从医生的建议，不要随意停用或加减量。此外，定期到当地医院复查心电图也很重要，可察觉异常情况。
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& J$ z5 P1 v/ F: A* ?小儿心脏病术后利尿剂要服用多久？小儿心脏病术后利尿剂服用的时间依病情而定。如果患儿术后心脏比较大，脸面部（尤其是双眼睑）、足背比较肿，尿量比较少，小小孩比较哭吵，大孩子说肚子痛等症状，提示需服用利尿剂。以上症状改善，在医生的建议下，调整剂量或停用。复杂、重症先天性心脏病的患儿，术后需服用利尿剂时间较长，一般为3～6个月，有的甚至更长。/ u) b9 z' j2 M# z8 [
7 t1 q4 a" f% I6 U% _# {【专家建议】在调整剂量或停用利尿剂的一个星期内，家长需密切观察患儿的尿量多少，有无脸面部（尤其是双眼睑）、足背比较肿，尿量比较少，小小孩比较哭吵，大孩子说肚子痛等症状，以便及时重新调整剂量。利尿剂的撤离需遵循逐步减量的原则。
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# N! c B" I& w1 ^/ n: G. o出院后服用巴米尔（阿司匹林）要注意什么？6 H, T/ B+ E( {. c4 }
有一部分患儿出院后需长期服用巴米尔（阿司匹林），因巴米尔对血小板凝集有抑制作用，有时会引起胃出血。故建议在饭后服用巴米尔，同时观察大便的颜色，有无黑便或柏油样大便。患儿一旦出现吐血或解黑便或柏油样大便，需立即停用巴米尔，同时去医院就诊，治疗消化道出血。8 p3 X2 Y' h9 L* x Q0 O2 K
【专家建议】定期去当地医院复查血常规，了解血小板是否在正常范围。+ g/ ~( H u4 h
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出院后服用开搏通（卡托普利）要注意什么？/ f0 p) ~9 H/ _2 H# _, _; I1 V8 k s
开搏通（卡托普利）可用于有高血压、肺动脉高压、瓣膜返流、心功能不全的患儿。服用开搏通的初始阶段或调整剂量时，需测量血压。此外，有部分患儿会出现干咳。开搏通有2种剂型：12.5 毫克/片和25毫克/片。故家长需留意孩子每次的用量，而不是几分之一片。( p$ b0 U6 Y' Y' L' t4 m
【专家建议】需按照医生的要求调整开搏通剂量，不可随意加量。# H9 G) S( x) l3 _% r
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出院后服用万艾可（西地那非）要注意什么？$ J' g, n5 U# y9 V# ]: }1 C4 ]
' U f4 h7 G3 L( m万艾可（西地那非）可用于治疗肺动脉高压。因目前国内尚无儿童剂型，只有成人剂型（100毫克/片），因此需将片剂溶于水中，摇匀后变成蓝色液体，方可口服。此外，服用万艾可时需留意孩子有无视物模糊、复视等症状。按照医生的建议调整剂量或停用。( P: P( h, e+ u8 v$ Q, p% ?3 M2 ]# ^% L5 g' _9 |
【专家建议】万艾可不能与开搏通同时服用，建议与开搏通交替服用。1 ~5 v6 X8 b" h# U8 K2 S) ?8 y2 W) w
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! ?! P- k" J/ Z$ g4 S4 S) g安装起搏器后的注意点有哪些？ L7 l! p" p& ^3 b4 E2 r t% n. R
安装起搏器后需定时搭脉搏、计算心跳次数，是否大于、等于起搏器设定的频率；定期到当地医院复查心电图，以了解起搏器是否处于正常工作状态。此外，家长需熟读安装起搏器后的安全使用手册（出院时会交给家长），了解各种注意事项，以保证患儿的安全。
2 f: B! I; H" c【专家建议】一旦起搏器出现故障，需立即联系负责医生。 |
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发表于 2013-9-10 17:02:36
发表于 2013-12-3 23:06:09
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