医生，我女儿70天，肺动脉高压，室缺*2，双向分流

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版主麻烦你帮忙看下我女儿70天在南京儿童医院做的彩超（由于感冒发现有先心）
南京儿童医院（心脏超声诊断报告单）
心脏各腔室经线（mm）
RVAW             |     LV          ED  28  |    AO           8   |   LA      ES  12
RV      ED  10  |     LVOT                  |    MPA        11  |   RA      ES  22
: _  d  S8 a% W7 }- \RVOT              |     LVPW                 |    LPA               |   LCA   
0 b4 ^3 Q1 c2 cIVS                |     IVC                     |    RPA               |   RCA   
% _# R: T# v" E% {/ G+ ]2 @超声所见：   2DE：左室及肺动脉经线增大，余各房室及大血管经线正常，各瓣膜形态与运动未见异常，室间隔肌部距三尖瓣隔叶7mm至25mm范围内见8mm及2mm两处回声中断，房间隔卵圆孔处见小段回声中断。主动脉弓未见异常。
' Y) Q, R0 G) X+ \( s             cdfi：室水平见左→右为主双向分流，流速压差极小，房水平见细小左→右分流，二尖瓣、三尖瓣收缩期各见少量反流。pp=sp。
. t& w5 q+ X. `! ]3 t- r  n! q
( K1 q: f+ n* r  O5 g/ c; a1 ~超声提示：1、先天性心脏病：室间隔缺损  室水平左向右为主双向分流
          2、卵圆孔未闭
          3、肺动脉高压
. p, D  [: V' {7 d# v& _' c, K' d
% C# r5 w+ m" N同时还作了X光检查   南京儿童医院影像检查报告书
/ d0 i* J6 ?+ n* T' R检查部位：胸部正位
: t! ]  P3 N" J# h: h检查所见：两侧胸廓对称，气管居中。两肺纹理增多、增粗，两肺透亮度增高，心影饱满。两膈光滑，两肋膈角锐利。
, K( p. G& c8 p% n4 j; m诊断意见：支气管炎。
, D( o4 D: X5 i$ }5 K) l          心影饱满。
! E8 t% @  b7 [& T
# [8 I, |: C6 w( {目前我女儿已经快4个月了，现在体重14斤了，平常没有什么明显的症状
1、大哭大闹时候也就脸上、头皮发红，嘴唇没有发紫。
2 Y( K2 \+ D6 r; }) {2、偶尔会打喷嚏、咳嗽，口水比较多（吐泡泡），吃母乳容易呛着（吃奶正常）。
3、白天睡觉特别容易醒来（排除了外界因素的影响），就喜欢人竖直抱着她。
( M/ j  y* ~% f$ D, T5 h4、我用听诊器听心脏有明显的漏气声音（直接用耳朵也可以听见）。
$ e3 j# N- f0 Q( x, p8 h5、是剖腹产生的，出生时医生说羊水浑浊，还给孩子打了几天的消炎药。
6、孩子最近特别爱揉眼睛（只是左眼），但是眼睛不红。
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& h( p) S# q; l% c+ g2 [麻烦帮我看下有几个不懂的想咨询下：
1、肺动脉高压是否严重，有没有是原发性的可能（报告单上没有说肺高压多少，是不是要另外做检查才能确定压力）？
8 k( T0 ]  a0 J8 e8 C" ]- H& D2、这种情况是不是可以继续观察，大概几个月的时候再去复查？
3、如果需要手术多大作比较好，危险性大，能不能治愈（没有后遗症吧）？
4、不太明白pp=sp是什么意思，还有什么是双向分流（是不是由于是2个室缺一个向左分流，一个向右分流）
" b+ A/ N( @! s, V! Z& J3 n5、室缺的位置是在哪里，肌部？
0 r1 t1 N  i; H
急盼各位医生给回复下，我们是33岁才怀上的这个孩子，如果不能治愈，真不知道我们以后能不能生活下去。

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自己顶下，麻烦医生帮我看下，

陆医生

何谓风险评估？ =

室缺应该是肌部的，且直径不算小；
PP=SP表示肺动脉压力=体循环压力，说明肺动脉压力很高；
个人建议还是尽快考虑手术治疗。

zoudi

楼主，你好，可以根治的。

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* l; q9 x9 }5 }: {3 T( B+ H
回复 3# 陆医生

, F0 F6 {  N% o4 x- l7 Z2 p
8 T( Z" O' N9 s! E    谢谢各位的解答，还有几个问题麻烦下：
1、当时做彩超时候孩子的支气管炎有没有可能引起肺动脉高压，另外当时才70天不到，会不会由于小孩的肺没发育好而造成的？
8 K9 N3 u* s& u. K! ]: p) V2、现在过了一个多月了，我们不太愿意让这么小的孩子做手术，那有没有必要要马上或者尽快再做一次彩超，如果肺动脉压力下降是不是就可以暂缓手术？
3、如果手术一般采取哪种方式：正胸开口、腋下开口、介入？
4、这种手术要住院多久啊？

陆医生

1，肺动脉高压肯定是室缺引起的，最好能在我们这里明确诊断；
. T$ H) _/ w( g2 Q4 g4 i6 p% D2，手术要正中入路，住院10天左右。

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) v2 T% o' F3 B+ B9 R7 L! q  [医生 我孩子在8.14号（孩子4个半月时，体重约8kg）在南京儿童医院做了第二次彩超内容如下

# f* Q) ?3 C8 b0 x超声所见
4 G- m" ^, k& E5 b3 y２ＤＥ　　左室及肺动脉经线增大，余各房室及大血管经线正常，各瓣膜形态与运动未见异常，室间隔流出到肌部见7MM回声中断，房间隔卵圆孔处见小段回声中断，主动脉弓未见异常，
+ A; s( U5 b* @+ k4 o$ `  i! VＣＤＦＩ　室水平见左向右分流，速度压差为3.7m/s，54.8mmHg，房水平见细小左向右分流，两间瓣、三间瓣收缩期各见少量反流，pp正常
　
9 x% {: o: Y3 Z% n2 f超声提示：
1、 先天性心脏病：室间隔缺损，室水平左向右分流
2、 卵圆孔未闭
4 t- {9 r6 L1 V& i  y# i对比第一次，有如下变化
1、肺动脉高压没了（第一次是PP=SP）
2、由原来的2mm 和8mm两个室缺变为一个7mm的室缺
4 j% X; A# q  Z8 ~7 m  n: ~/ c3、双向分流没了，速度压差由极小变为3.7m/s，54.8mmHg

有几个问题想咨询下：
5 K8 A5 G  E7 Z1、该速度压差是个什么状态，严重？
; L3 i1 D8 w: X7 l2 {7 ^" G6 i2、这种状况现在应该怎么对待，是否还需要马上手术
- Z  z6 e! G+ r' [/ e3、左室及肺动脉经线增大会有什么影响？
8 t. M9 w& S3 \) Y5 S8 l恳切希望医生能给我答复，先谢谢了！！！

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麻烦好心的医生看下 给予答复

陆医生

建议还是及早手术治疗吧。

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回复 9# 陆医生


    谢谢陆医生的回答：也请陆医生体谅下做父母的心情，能不能麻烦陆医生说的详细一点，
1、这种速度压差3.7m/s，54.8mmHg 是个什么程度
2、我们还是祈望我女儿的室缺能够变小（最好能自愈），这么小的孩子不忍心让她开刀
3、如果室缺变小了是不是可以采用介入治疗，

陆医生

1，室缺部位流速变化表面肺动脉压力程度有所缓解（左向右流速越低，肺动脉压力程度越高）；
2，这么大的室缺估计对心功能还是影响比较大的，如果一旦合并肺炎等，可能会很快进入一个恶性循环。