房缺，室缺，肺动脉分支狭窄，左上腔静脉残存

楠楠囡囡 · 发表于 2011-1-15 19:50:32

我女儿是33+早产儿，在上海一妇婴治疗第60天出院，在暖箱内活动消耗大，增长缓慢。出暖箱后体重增加正常。1月7号体重达2095克，出暖箱，1月11号体重2265克，出院。心脏彩超是出院当天做的。当时看医生说三个月随访。请问陆医生宝宝的房缺和室缺是否有自愈的可能。另肺动脉分支狭窄，和左上腔静脉残存是什么意思，是否会随着她的成长恢复正常。现在宝宝有时恩恩，用力的时候脸色会很红，是否和心脏问题有关，谢谢了！

陆医生 · 发表于 2011-1-16 20:10:37

何谓风险评估？

=

目前看起来问题不算严重，但是慎重起见还是3个月复查为好；
左右肺动脉看起来发育的不是很好，看到时候有没有发育的迹象；
左上腔残存请看这里：http://www.ibabyheart.com/viewnews-1613.html

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:32:23

普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd 1.99 RVDd IVSd LVPWD 0.21 AO 1.19
LVDs 1.17 RVDS IVSs LVPWS 0.32 LA 1.20
左心功能测定
LVEF 75 % LVFS 41.2%
频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.0 DAO 1.67 LVOT RVOT0.68 MPA2.22
MV 1.2TV 1.0 跨瓣压差 mmhg
心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流

普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常，各心腔无明显增大，右室壁稍肥厚，左室收缩活动正常。主动脉无增宽。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，瓣环0.69cm，内径0.75cm，流速2.22m/s,左肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.68m/s，压差54.2mmhg，右肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.55m/s，压差50.4mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.50cm，卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔缺损（膜周六如道+小梁）0.61cm，部分三尖瓣组织附着，分流口0.22cm，左向右分流速3.27m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:34:06

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:34:29

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

陆医生 · 发表于 2011-4-19 19:26:55

自愈的可能估计不大，个人认为肯定需要手术干预治疗了，介入不能解决问题。

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 19:48:34

本帖最后由楠楠囡囡于 2013-7-8 14:29 编辑

2011年7月11，年龄7月29天，检查结果
8 c. ^, q; s7 T0 H
& J, X2 v' T( M" B普通心脏M型超声检查（厘米）
) Q! e; C' b! o) s; l& A& c7 GLVDd  2.09 RVDd IVSd LVPWD 0.25 AO 0.913 F: p& `- g3 p0 n6 |  |0 y5 p6 Z
* `; O) }# ~( ]+ K# s
LVDs 1.39  RVDS IVSs LVPWS 0.5  LA 1.22/ M) |3 o; d. p: u

. f/ s# c, ~: r3 \左心功能测定; ?; Y! `) A1 F' U& k  _
LVEF 65.1 % LVFS 33.5%) |6 w' Z6 b5 x& F' @$ G. S$ A" K
频谱多普勒超声（米/秒）2 r7 s8 T, s- t) h
AAO 1.1    DAO 1.2    LVOT RVOT       MPA 2.0
2 W- V: m1 W! V5 T) c2 sMV 1.3    TV 1.1                   跨瓣压差 mmhg. X: }! z* B' t% I/ N6 Q' g
心脏彩色多普勒超声
  B0 E. ~5 V7 n5 q' j$ `3 jMR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微; k5 c3 e9 g# _0 C9 t( p% V0 d0 J
$ S$ u, C. b, f* `7 p' p: V; q* m4 Z2 ]) F
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流
$ L- k/ t# q- {
0 a3 V4 ~& S% D普通二维超声心动图所见：! f: Y( ~# J% g$ s
心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉无增宽，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径0.74cm，流速2.0m/s,左肺动脉开口0.44cm，流速3.5m/s，压差51mmhg，右肺动脉0.37cm，流速3.25m/s，压差42.25mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.56cm，部分三尖瓣组织附着，细束分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:28:49

本帖最后由楠楠囡囡于 2013-7-8 14:31 编辑

2011年11月，年龄 1岁，检查结果
: M2 O9 M6 ?7 F5 [+ n+ \# n1 \/ i
普通心脏M型超声检查（厘米）
& E' d) }/ c6 k4 FLVDd  2.2 RVDd IVSd             LVPWD  0.43    AO 0.94
. m& m2 w+ W3 h5 q* e! K4 ?% W: Y) ?$ ]3 p& g
LVDs 1.31 RVDS IVSs          LVPWS 0.64    LA 1.34, O  S5 p1 j# s: |, o

3 f/ s+ m0 ^6 d左心功能测定
& r5 g4 N' n# r7 t% e) j% ?LVEF 73.8 % LVFS 40.5%$ k! D) h# W* D2 y
频谱多普勒超声（米/秒）3 _4 w6 d8 Z) p6 \% R
AAO 1.5       DAO 2.0    LVOT RVOT       MPA 1.94; O% M% D1 n3 V
MV 1.2       TV 1.2                   跨瓣压差 mmhg( M9 `3 A0 `: i6 S2 ]3 E4 M

4 H6 @8 Z* Z6 i+ U6 k7 s心脏彩色多普勒超声& D/ ~, k' l; }" {' n; ?
MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微  w9 e9 i% k6 T- I
3 N8 b3 J9 u/ l2 ~8 X1 b0 ]8 k( p3 P
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流 3 m/s，大动脉水平无分流
0 Q' J6 _7 F0 i6 }  W  h5 n2 v3 ]" L6 i& A' q  f! }% q, \# o
普通二维超声心动图所见：: D! E0 z- D( L) K- P
心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环0.97cm，窦管外连接处内径0.72cm，流速1.5 m/s，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径1.17cm，流速1.94m/s,左肺动脉开口0.37cm，内径0.4cm，流速3.3m/s，压差43.6mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.33cm，流速3.45m/s，压差47.6mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.52cm，部分三尖瓣组织附着，仅见细丝分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:39:22

2012年5月，年龄 1.5岁，检查结果, @9 `* Y9 m9 ]: J$ o2 ^" Y; O6 U

4 J4 I' ]1 [: Q7 l3 d1 \普通心脏M型超声检查（厘米）
$ h+ G2 w( K: `. [; }- d% LLVDd  2.37 RVDd IVSd             LVPWD  0.31 AO  1.39
; Q9 l8 K/ j; _7 P, }; `
4 C4 o5 |5 k) c: j; ILVDs 1.36    RVDS IVSs          LVPWS 0.59    LA 1.5* c# i8 q8 F8 q

- g; |7 I8 L1 l) d! X0 k" i; a左心功能测定. g0 u" V# ?! F; w5 l9 j1 N- @1 O+ Z
LVEF 76 % LVFS 42.6%
1 b* Y/ _1 r  n* [( r# V频谱多普勒超声（米/秒）
! C3 R- H  ?8 C9 e) f; qAAO 1.4       DAO 1.88    LVOT RVOT       MPA 1.6
6 n: z+ G- k# l% o/ L/ e. U2 |MV 1.2       TV 1.0                   跨瓣压差 mmhg  I# w7 L+ C5 G
* N( |4 T2 e( _4 S1 a
心脏彩色多普勒超声
/ l. O4 u( P0 C6 x: C$ IMR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微$ M: f3 `) L6 ?+ H1 |' \  v
+ ]" R9 O4 w, a2 m- e, O
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流
0 X& v4 u# |" ]# Y( n7 T, s' F( H: ?
普通二维超声心动图所见：/ u$ ~2 S# H8 j+ a
心脏位置及连接正常。右房、右室未见明显增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环开放活动可，流速1.4 m/s。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉厚不明显，开放活动可，过瓣流速1.6m/s,左肺动脉开口0.38cm，内径0.43cm，流速3.21m/s，压差41mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.44cm，流速3.45m/s，压差48mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.23*0.3cm，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.48cm，部分假性室隔瘤形成，分流束宽0.14cm，位于瘤体下缘，左向右分流速3.6m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:42:54

陆医生，您好，又来麻烦你，宝宝定期复查，上次是2012年年底，当时医生看诊后觉得情况稳定，变化不大，因此没有做彩超。因此最近的彩超是一年前做的了。
我想请教一下陆医生：
1、宝宝的室缺是否会有自愈的可能
2、肺动脉的发育是否好转
3、是否还需要再等等手术？
谢谢！

陆医生 · 发表于 2013-7-8 21:31:42

左右肺动脉看起来变化不大，压差也无变化，不过可以再观察一段时间。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-9 00:17:40

谢谢陆医生，我现在比较担心肺动脉分支狭窄这个问题，请问她这种是属于那种均匀狭窄吗？听说均匀狭窄的话即使手术也不能解决问题的？

陆医生 · 发表于 2013-7-10 08:20:52

超声上面看不出是否为均匀狭窄，如果需要进一步明确，还需要做CT或者MRI检查。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-10 11:12:28

目前我女儿32个月，平时的活动和正常小孩无异，能从这个上面判断么？还是只能通过检查？

陆医生 · 发表于 2013-7-11 14:11:42

只能通过检查进行明确。

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