[2013年5月26日更新：谢谢陆医生的帮助：室间房间隔缺损自愈]

谢谢侬

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- |4 C8 r/ Y* s  [: d我女儿诞生于12年11月26日。是38周3天，剖腹产。产后打分9分。之后做产后检查发现心脏有杂音，满月检查也是有杂音。
$ L2 P6 G) a* @% u2 |今天是满2个月，目前已经没有黄疸现象，2个礼拜前妈妈感冒，她也感冒了，鼻子呼哧呼哧的。
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今天看了医生，杂音还是比较大。今天做了B超，结果如下：
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0 G8 J( l4 N- {二维检查
5 R- [9 q; v  {$ Q. W1.胸骨旁长轴，短轴及四腔切面可探及室间隔回声中断0.47CM，位膜部。剑下及心尖四腔切面见房间隔中部回声失落0.32CM，左房内见肺静脉汇入。
2.各瓣膜回声及活动未见异常。未见未闭动脉导管。
3.心脏大血管位置正常，主动脉弓降部未见米娜贡献缩窄。各瓣膜回声及活动未见异常。
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5 P- U3 c) v/ S8 K  Q0 ^脉冲多普勒：
胸骨旁长轴，短轴及四腔切面 ：SV置于室间隔缺损处见收缩期向上湍流频谱。
, `5 Q8 o5 @. n& H* c! M& Z剑下及心尖四腔切面：SV置于房间隔缺损处见向上湍流频谱。肺动脉峰值流速1.48M/S。主动脉峰值流速1.15M/S。

' ~3 F1 g+ ^9 X, Y彩色多普勒：
胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室。
剑下及心尖四腔切面见房间隔水平红色血流束从左房入右房。
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超声诊断：室间隔缺损
/ \: u; k% S* Y. ?( o" L$ r                房间隔缺损

医生说：目前不能打预防针。生怕得肺炎，想接种7价的肺炎疫苗。


7 m! M0 z7 f3 w现在大人比较着急，请问一下下一步该如何做，谢谢了。

谢谢侬

同时显示： 。肺动脉峰值流速1.48M/S。
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肺动脉是否需要注意？生怕肺动脉高压？

谢谢侬

跟进一下，麻烦陆医生看一下。

陆医生

何谓风险评估?=

缺损不算大，建议半岁复查，目前轻度肺动脉高压。

谢谢侬

非常感谢。我们会6个月左右安排复查。

另外，想请教一下陆医生，期间有什么我们需要注意的？ 譬如说，我听说可以多多按摩孩子手部脉搏？

陆医生

我认为没必要过分紧张吧，平常心对待孩子即可。

谢谢侬

陆医生 发表于 2013-1-31 08:56
1 e( w6 _: s6 z: t. d( {% ~( [我认为没必要过分紧张吧，平常心对待孩子即可。

0 U4 p5 p- R. ?$ q% W谢谢。 最近有感冒的情况，晚上吃奶吃不好。今天去妇幼保健医院查，是肺炎。医生建议住院，我们准备下午办理住院。
9 E* Q  n) [7 s. n7 h' Q请问一下我们有什么要注意的么？是否需要在安排做一次B超？
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% q' l0 P& B7 h5 P! }5 Y3 h" P% E' @焦虑的等待中。

谢谢侬

今天下午已经住院，医生安排给吸出痰，也有在吸氧，目前宝宝状况尚可，医生看了2013-1-29拍的片子说是心脏影响造成的肺炎? 我们大人不知能做什么，不知陆医生有什么建议。谢谢。

陆医生

我想既然已经入院，听从床位医师及主任安排即可。

谢谢侬

谢谢陆医生。雾化吸痰都在做，医生昨天说肺炎有些严重，目前是特级别护理， 吃奶还好，雾化，吸痰后睡得也还可以。医生说是先心引发的肺炎。我问以什么确诊是先心，他说就是根据帖子里在1月份做的B超。就目前的情况我们有什么可以做的？ 宝宝是住在浙江金华综合医院的儿科病房。是否是继续在此院医治，还有必要转到当地妇幼保健医院还是说转到上海？

谢谢侬

今天赶回金华，看到了昨天医院发的危重病人通知单：

5 @: S) t  A/ ?7 ]患儿2月30天，因"咳嗽3天，加重伴气促2天"门诊拟"支气管肺炎（重症）"收入住院。临床诊断支气管肺炎（重症），先天性心脏病（房间隔缺损，室间隔缺损）
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5 \$ [3 `+ B. F+ C8 e7 D. W3 A; |3 n抢救措施：予吸氧，吸痰改善缺氧症状，保持呼吸道通畅，积极抗感染，平喘，保护心脏等综合抢救措施。

经过昨天下午到今天的治疗，今天状况好一些，心率从昨天150－180左右到今天120左右。

5 Q  u( G, `8 ]; z+ v$ v1 g: C我和主治医生谈过他谈到目比昨天好一些，就是生怕恶化。先要把

我问如果转到上海（小孩的医保在上海）是否合适。他说路上时间有些长，如果是门诊没有必要。如果可以办理住院在专门收治婴儿肺炎的，会好一些。
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陆医生有什么建议么，我们需要如何做最好？

谢谢侬

陆医生，
" n% t. r/ Y) M1 Q( `
麻烦你再看一下这个帖子。

今天早上主任医生和我谈话说，病情经过1天半的治疗没有减缓（也没有恶化），目前心率是 100-120左右，他认为病情还是严重，有罗音呼吸不畅。目前今天开了一瓶静注人免疫球蛋白，看看是否会好转。

我们在考虑这2天转回上海到儿童医学中心，但是目前不知道下一步如何做/ 这样的境况如果120救护车从浙江到儿童医学中心是否可以直接急症并住院? （本地的主治医师会随我们到上海）
" D0 }$ F+ ]4 s: K4 v9 w目前的情况恐怕不允许小孩继续门诊救治。如果不能立即住院恐怕比目前还要危急。
陆医生能否pm我您的联系方式？能够有你这样一个渠道我们可以联络？？

: d6 r+ X! u5 ]# y4 V4 d/ B5 x我挂号网上无法挂到最近的号。 麻烦请陆医生能够告知如何处理，要哪个科室？ 儿童医学中心对于这样的病患是怎样的处理流程？ 能否有特需马上可以治疗？费用在目前的情况下已经不是我们考虑的问题了。

我们万分感谢，今天早上打了一个儿童医学中心咨询台的电话，对方劈头盖脸的一阵数落，让我非常心寒。

陆医生

首先我要为医院某些服务员工的态度向你道歉，不过请你相信大多数医务人员还是好的；
$ z% P1 l6 r3 R9 r9 X# z孩子的心脏问题看起来并不需要急于处理，目前主要矛盾是肺炎；
我已把我的联系方式pm给你，如果准备转院，我想我能帮上一些小忙。

谢谢侬

谢谢你的回复，关于电话，我想我当时比较焦急，表达方式也不对，就是想问转院的事情比较焦虑，可能造成误会吧。
0 D! s! A/ H% y. J
; N# Y/ H3 K: R  r非常感谢您的回复和您的pm，我已经有您的联系方式了，非常感谢。因为担心到儿童医学中心无法直接住院 （目前小孩是24小时吸氧）同时小孩的身体特征有了好转（吃奶好，睡的好，脸色也好，拉的也好，嘴唇不再干燥）医生建议我们再看看情况。 睡觉时呼吸还可以，但是正常呼吸时喘的比较厉害。
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, g* L, F8 D. y2 F- n) P5 D# C你说的没错，先控制肺炎，我们昨天和今天都用了免疫球蛋白，这里做细菌培养需要3天，今天医生说没有发现病菌。下午医生安排又做了一次心脏B 超，结果请查看一下，前后一个月，一个是肺炎前，一个是肺炎后，麻烦看看是否有不同。我不懂数据，就是看到心房和心室缺失都小了，心房2mm，心室4mm。

陆医生

我认为区别不大。