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上海儿童医学中心  心脏中心

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动脉大转位,还有手术机会吗

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发表于 2013-8-28 11:26:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 17
出生日期: 2004-11-18
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2012-03-12
彩超报告: 心脏所见:心房正位,心室右袢,左心明显增大,右室肥厚,右房大小正常。主动脉位于肺动脉前方,略偏左,内径正常,与解剖右室相连,肺动脉位位于后方,主干及分支内径增宽,与解剖左室相连。室间隔上份探及较大回声中断约23*15mm,房间隔下份近冠状静脉窦处薄弱,似见回声失落,卵圆窝处分离。肺动脉瓣增厚,瓣膜开放尚可,二尖瓣增厚,前瓣对合欠佳,三尖瓣增厚,前瓣关闭错位。主动脉弓降部未见明显异常。多谱勒检测:室间隔缺损处探及大量双向分流,房间隔卵圆窝处细束左向右分流。肺动脉瓣少量反流,二尖瓣少量偏心反流,三尖瓣中量反流,部分反流束进入冠状静脉窦内,Vmax=3.5m/s,PG=50mmHg.左室收缩功能测值基本正常。SP02;70%
超声诊断:先天性心脏病
完全性大动脉转位
室间隔缺损(隔瓣下型) 室水平双向分流
卵圆孔未闭(疑另存在房间隔继发孔缺损) 房水平左向右分流
三尖瓣前瓣关闭错位伴反流(中量)
左心明显增大 二尖瓣反流(少量)

1 h( w+ e: v7 S: D; M# A/ s0 k陆医生:还有手术机会吗
+ X$ e: `( l, x
5 D/ C" C% x, h* e0 g' B/ ?手术费用大概要多少?
8 u- A/ ]% `3 f7 b4 b. t3 X是否需要多次手术?) g8 a' i, U6 o1 x
是否可以根治。& K) p; w- w$ F0 q9 \
' i) c# Y1 c3 A' C4 `) d
谢谢!
     
发表于 2013-8-29 20:23:17 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
: o$ U/ H7 g; @: _" i% L  s) F6 U3 }1 T7 l" m: ~/ [( R
为什么这么大才考虑手术?建议来我们这里明确肺动脉高压的程度和左心功能,我也不能确定能否手术。
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 楼主| 发表于 2013-8-29 21:03:59 | 显示全部楼层
陆医生:你好 如果可以手术需要多少费用!经济不好 谢谢
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 楼主| 发表于 2013-8-29 21:10:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 浪迹天涯 于 2013-8-29 21:34 编辑
0 W3 c9 E8 O: T3 `% ^- ^) ?* L% b2 I5 n8 F. }% `( a5 c- S
陆医生:准备9月份去医学中心,不知道还有没有希望 ,希望可以给大慨的费用,好准备!谢谢!& P2 a0 ^0 B$ m1 m1 c8 ~* \7 h
4 D% B) P9 m. N' ~
二维及M型测值(径线mm,面积cm2)
. f5 d5 d! O% Q' ^' C% i. g+ y% a+ w) J, i4 W1 E
LV 61   LA37  RV 26   IVS 8  LVPW 6  AO 19   MPA  28" w% ]0 q, K4 J2 t4 V, W0 s1 ^  _3 n
" @5 X) e3 r1 g/ g
多谱勒测值(速度m/s,压差mmHG)
& E/ v; `0 h7 j7 t, c) E' h" i6 f" {8 {2 s3 G* d) N! l
AV 0.9   PV  1.2
+ F5 E1 {* d5 S7 y# I2 q
- e; Z. @. z  ]- o: T8 H8 z) H# H心功能( F% b# O; o. A
' D; D& ^7 L/ y  D4 A. T' k& |
EDD  59mm  ESD  41mm  EDV  176ml   ESV  75ml   SV 101ml   EF 58%  FS 31%
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发表于 2013-8-30 22:04:51 | 显示全部楼层
如果能手术,可能需要6、7万元左右。
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 楼主| 发表于 2013-8-30 22:39:50 | 显示全部楼层
谢谢,陆医生,我想再请问下,像我们这样的小孩是不是要先做个心脏导管造影!再次谢谢陆医生的解答!
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发表于 2013-9-3 21:49:03 | 显示全部楼层
也不一定吧,要先看超声评估结果。
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 楼主| 发表于 2013-9-3 22:01:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 浪迹天涯 于 2013-9-3 22:02 编辑
  |7 M# [6 Y" W! ~/ q3 g. ~7 t/ g: E5 ~. M* j5 T
陆医生:谢谢您的解答。我们这种病要看哪个医生的门诊?麻烦您给个建议!谢谢
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发表于 2013-9-4 12:46:40 | 显示全部楼层
推荐徐志伟教授、张海波教授、王顺民教授等。
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 楼主| 发表于 2013-10-16 08:59:51 | 显示全部楼层
上海儿童医学检查报告) u+ C, h* K- [: c; h
心脏位置正常。下腔静脉增宽,内径1.87cm。心房正位。心室正位。房室连接一致。心室大动脉连接不一致。主动脉发自右心室,位于右前,瓣环2.37cm,肺动脉发自左心室,位于左后,肺动脉瓣开放活动可,瓣环3.67cm,总干增宽明显,内径3.81cm,肺动脉瓣中轻度反流,反流束宽0.31cm,反流束4.48m\s,压差80mmHg。全心增大,左房、左室增大明显,室间隔运动较平直,左室收缩活动稍减弱。房室瓣开放活动可。二尖瓣瓣环3.32cm,三尖瓣瓣环3.32cm。三尖瓣瓣环3.22cm。二尖瓣瓣尘稍增厚,关闭点稍错位,轻中度错位,中度反流,反流偏向后方,冲向冠状静脉窦(冠状静脉窦增大),反流束宽0.43cm,反流面积\左房面积44.%,反流速4.9m\s。房间隔卵圆孔未闭,宽0.23cm,双向分流。室间隔缺损(膜周融合型)l.61cm,双向分流。左位主动脉弓。动脉导管未闭不能排除。9 ^% e9 t$ D* n7 I( @- l  |
提示:* n: l  x) c" ^0 D/ ]. b
完全性大动脉转位(S.D.D)
: |0 M' a  c" v" l4 j室间隔缺损\卵圆孔未闭  
7 A3 f# B6 d' o; p4 k/ O" R二尖瓣轻中度反流\三尖瓣中度反流3 o8 q' }+ G* Y6 ^& T5 y# H
肺动脉高压(重度)/左心室收缩功能稍低下2 h- g9 o, J, n+ o4 S

& m8 c7 ~: A8 N. I4 B
+ h; w, E1 K9 _5 K俆教授:建议回家,做心导管有外科手术机会非常低
/ ]* j- h$ e% `2 r  F2 H
# Q( _, K% C4 h+ f6 }希望得到您的建议:现在纠结要不要做心导管,小孩的肺动脉是否为不可逆情况,谢谢!!
4 S: x; T( X7 q9 e* j/ u0 X: S/ N
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发表于 2013-10-16 13:50:34 | 显示全部楼层
为什么到现在才检查出来?
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发表于 2013-10-16 21:51:44 | 显示全部楼层
如果已经是重度肺动脉高压,我想手术机会非常渺茫。
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