[先天性心脏病术前咨询]2岁7个月宝宝房间隔缺损，附心超报告，麻烦陆医生看看！

wangxiansz

宝宝是四个多月时检查出房缺损加卵圆孔未闭的，四个月彩超结果如下:
& M& ~0 _4 l. P" s9 {; [内径测量(单位:mm)
, U9 m; o$ a+ r  j       RV: 11             LVDd:  17           LVDs:     10                      RVOT:     14
6 I- |1 w/ G$ u7 c/ r# w8 f- O       AO:  8              LA: 12                MPA: 8
$ b( O; Q3 `8 K4 l* UVmax(单位： m/s)
; P! Z, o3 ~5 N3 @       PV:  1.30         AV: 1.13             TV: 0.97                           MV: 0.98
* F+ i" i/ I9 x; e3 Z
0 L/ i9 l2 Z$ ^% _1 h       各房室不大，室间隔与左室后壁呈逆向运动，房间隔可见卵圆孔瓣反射，可见红色彩流从左房至右房分流，宽：3.7mm, 其上方另见一连续性中断，宽约3mm, 见红色彩流从左房至右房分流，其他瓣膜反射活动正常，关闭及开放正常，心内未探及异常彩流及遄流。室间隔及升主动脉完整。 左心功能EF:  81%, FS: 43%。
超声诊断:
. T% `! ]+ {) W) C' f. A房间隔缺损并卵圆孔未闭

+ \8 X% i# z# e2 X, T6 j宝宝10个月时的心脏彩超结果：
RVD 14mm ARD 9mm IAS 脱失 Vmax(m/sec)
LVD 23mm ASD 13mm IVS 正常 AV 1.3
LVS 13mm PAD 18mm PE 无 MV 1.1/0.6
. l# ?5 S0 N' _! f1 d% ^) kIVS 4mm LPAD 9mm PV 1.0
LVPW 4mm RPAD 8mm WMSI:1.0 TV 1.0/0.7
0 T3 v" b  I. x# |  m& w' z1 nLAD 13mm LVOT 12mm DTI:Ve/Va 1.5
& p# t  n" `7 M* q' h  W$ ]1 I( a7 t三维法测得: LVEDV 11.6ml(z值-0.36)， SV 8.2ml(z值-0.21)， C0 0.91L/min(z值-0.37), EF 70%
7 w" F( J" L+ y- ^二维及实时三维超声心动图检查显示: 心房正位,心室右袢。右心房，室内径增大，房间隔中段显示回声脱失6*6*5mm。各瓣膜结构未显示明显异常。主，肺动脉位置关系正常，主肺动脉增宽，内径18mm。主动脉弓降部未显示异常，主动脉升，弓，降部内径分别为10mm, 9mm, 8mm。冠状动脉开口位置及内径未显示异常。心包未显示积液回声。
9 H; }0 u" E+ P. iCDFI: 房间隔回声脱失处显示左向右的过隔分流信号，峰值流速0.9m/s, 峰值压差2.9mmHg。卵圆孔处显示左向右的过隔分流信号，分流束宽2mm。各瓣口血流频谱未显示明显异常。
超声诊断:
先天性心脏病
房间隔缺损(II孔型)
房水平左向右分流
左室整体收缩功能指标正常

2 _' y2 K, q! q* k. Q麻烦咨询一下，宝宝现在2岁7个月，体重27斤，身高93cm，无任何症状，喂养正常
1 e$ N( Y. L% l' v
- F, \0 ^; L/ D2 |$ f" S4 K2 i3 h1. 我宝宝现在的状况是否严重，有没有出现肺动脉高压，有没有自愈可能
7 D8 U5 I/ p- j* _$ ~
2. 如果手术治疗可否用介入手术，可否等到3-4岁时再手术
( K! I; O2 |6 X+ {- N6 ~; q9 q. N. N
3.什么时候复查合适
; j3 T1 n& D: D% J; j( W9 W
希望陆医生能在百忙之中给以解答，非常感谢。
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% `- e) \$ E# F" D

wangxiansz

请陆医生关注，非常感谢了！

陆医生

何谓风险评估?

( E! E1 E' i( ^, `% ^+ }2 c9 H房缺不算大，可以考虑3-4岁左右介入治疗，估计自愈可能不大。