|
楼主 |
发表于 2015-6-18 19:45:50
|
显示全部楼层
谢谢陆医生的回复,我在论坛找到一个帖子,和我家宝宝这次的彩超结果很相似,您回复他只有一个分流口,为什么我家宝宝的不是一个分流口?可以帮忙解释一下吗?感谢您* Z% |, K( r# m. r7 U- P+ ]: g f
" M+ D$ f' z4 P. Q* R9 s
论坛帖子地址:http://www.ibabyheart.com/forum. ... &extra=page%3D1
- N0 N/ _" ]/ D+ [! J* Q; w7 C3 P- S% A% ^% G P
# ~) i W( u9 Q" q$ ~5 t- l
6 `' a, ~3 w( a+ ?& N: R
本帖最后由 springbunny 于 2014-5-23 10:01 编辑
% B3 a/ {( _5 U
# p% d- q. [/ i
- r7 v' S6 a3 r- F8 V" _陆医生您好!/ \6 X y9 ~+ r' h5 r3 {$ T
在网上了解了很多知识,知道贵院是小儿先心的权威医院,所以去了贵院做心超,结果跟之前在上海复旦大学附属儿科医院心超做的差别很大,M型超声检查等数据基本吻合,不同的是:
3 O& F5 z: x; u* k1.上海儿童医学中心心超(仪器PHILIPS IE33): 左室增大,主动脉无增宽,肺动脉增宽,室间隔缺损(膜周融合型)0.97cm,部分三尖瓣组织附着,分流口0.42cm,左向右分流速5.0m/s。左位主动脉弓。
- L, _# y! _! `( | \( }2.上海复旦大学附属儿科医院心超(仪器PHILIPS IE33):心脏位置及大血管连接关系正常.左位主动脉弓。各房室内径尚属正常范围。 室间隔于膜周近室上嵴下方回声失落3.4MM,CFM探及左向右分流,跨隔压差82mmHG。 肺动脉内径稍增宽,肺动脉瓣形态活动无特殊,肺动脉口流速0.91M/S。 8 r6 i( I+ d' e* ?" g
4 I2 j* l9 X* m3 A
去2家医院B超的时间前后差1周。& B8 ~! E% |9 H5 k& i
# }9 u, C3 t. q: Q$ v
问题:
8 Q) v) q/ B; g' }1. 两家医院用的是同样的仪器,虽然B超有主观因素在,但是缺损0.97cm和0.34cm差异毕竟太大,请问我应该以哪个为参考依据?
: I7 e& K9 J# @' _% `2. 是不是贵院医生主要看分流口大小而不是缺损,如果是分流口的话0.42cm和复旦的0.34cm差异不大 U) X7 P) \, U$ |$ J
3. 室缺是否会增大?孩子在美国做过3次echo,结果分别是:出生时室缺0.85cm,42天复查时为0.35cm,4个月复查仍为0.35,均无肺动脉高压,如果现在以贵院数据为准,是否意味着孩子的室缺在增大?, n3 b: c' s7 D' A1 h
4. 以贵院的数据为准,现在是否需要进行外科手术?是否只要没有发生主动脉瓣关闭不全就可以不手术?孩子每年随访,3周岁了,体抗力好,身体发育状况佳,精神状况好,运动量大,较少生病感冒,就是比较挑食,所以3周岁14kg,体检重量刚刚合格4 \( E, w. p! N5 \, ~) r2 I
! n* H$ u- @$ ?! ?& l2 m" ^* @8 G" K3 w4 F+ X- O
您的回复如下
! j$ M) d3 ~4 C/ d ?7 ?3 p9 S7 r; `3 X# Y; `
你的观察很细致,我简单介绍一下:
7 u3 T( ~; X( L' i0 @, l在我们的超声描述中,室缺的直径提及了两个数据①室缺本身的直径9.7mm;②分流口直径4.2mm;
/ R+ n: S$ ~! s& c! `0 V' Q1 m室缺的基底部是不会缩小的,也就是我们测得的9.7mm,以及你们曾经在美国测得的8.5mm;( B6 {9 }" S( h, i
室缺的自愈或者缩小,是依靠其上方的三尖瓣组织融合,或者瓣叶组织因血流冲击变厚而使得“室缺”看起来变小了,你可以把这种情况理解为火山口,火山口的基底部是室缺本身大小,而顶部是分流口大小;$ H, w( }- ^ Y9 N: u0 A/ F1 S" P
我们同时测量基底部和分流口大小是有原因的,因为有一部分孩子可以进行介入封堵治疗,这是心内科医师必须了解的数据;
' }% W* I4 X9 B% ^% Y9 Z) k你的孩子实际室缺分流口为4.2mm,跟其他医院相比并没有很大的差别,当然,我更倾向于相信我们的诊断结果; Q9 @/ F! ~/ p* {, Y
建议再观察半年到一年,如果分流口没有缩小趋势,应该考虑手术或者介入封堵;
$ U( A6 r! N6 L此外,建议在同一家医院进行随访,这样结果才具有可比性。# H# S& i. ^ j
/ g& C% y5 b9 C9 K4 ] q/ v
|
|