漏斗胸认识的误区（五）：漏斗胸发病率很低吗？

陆医生

【导读】很多朋友对漏斗胸这种疾病缺乏了解，以为是一种非常少见的疾病。相比之下，其他一些疾病，比如肺癌、肝癌或者其他病变，倒似乎很是常见。那么，这些疾病实际的发生率是不是真的比漏斗胸高呢？也许并非如此。

在一般人的印象中，漏斗胸是一种非常少见的疾病，在自己身边的亲戚朋友或者熟人中，似乎很难看到这种疾病的身影。相比之下，一些其他的疾病，比如常见的恶性肿瘤，倒似乎更为常见。那么，漏斗胸实际的发病情况到底是怎样的呢？难道真的如大家所想，是一种非常罕见的疾病吗？

（在自己的同学朋友中，会有不少这样的患者，但由于没有人会主动让他人知道，于是现实中会给人造成假象，以为这样的疾病很少见。）
有资料显示，漏斗胸的发病率在0.1%到0.8%之间。关于这样的数据，报告的来源不同，具体的数值也有差异，但大概的发病率相差不大。这就是说，漏斗胸的发病率大约在千分之几的水平。
在一般人眼里，这样的数目也许并不是太大，但对于那些关注疾病发病数据的人来说，却会令其震惊，因为对于疾病来说，这样的数据是非常高德，几乎到了触目惊心的水平。
打个比方，上述所谓非常常见的恶性肿瘤，比如肺癌，其发病率一般都是用十万分之一的数量级来衡量的，这种数值与千分之几的漏斗胸显然不是同一个数量级。由此可以，漏斗胸的发病率要高出很多来。但是，为什么如此高发的漏斗胸却还没有肺癌肝癌这种低发的疾病常见呢？这倒是非常奇怪了。而这也恰恰反映了这种疾病的特殊性。
如此高发的漏斗胸之所以形成罕见的假象，实际上与如下的因素有关。
其一，漏斗胸位置特殊，恰好位于胸口的位置。按照一般人的生活习惯，胸口这个位置基本上属于比较隐私的部位，这样的部位是很少有人会拿出来让他人欣赏的，所以一旦这样的部位发生了疾病，就会被病人很轻易地隐藏起来，这不像一些暴露部位的疾病，想藏都藏不住，于是即便我们身边有这样的漏斗胸患者，只要他自己不声张，别人是看不到的。

（畸形恰好位于心窝处，部位隐蔽，他人不易发现。）
其二，漏斗胸是一种良性病变，多数患者并没有明显的不适或者脏器功能异常。这样的病人即使不治疗也不会有明显的危害，所有很多患者不会前往医院就诊。患者不就诊，医生登记的病人人数就会很少，这会使整个社会对这样的疾病都缺乏认识，以为实际的发病人数会真的很少。
其三，患者往往非常自卑，会有意隐藏自己的畸形。身患漏斗胸的朋友，当年龄长到一定时间后，会对畸形的外观表现出强烈的不满，由此会产生严重的自卑心理。为了不让别人嘲笑，他们会有意躲避公众的目光，尽可能将自己隐藏起来，不希望有任何人发现自己的异常。正是由于患者自己这种特殊的行为，使得他们很难被他人发现。

（患者普遍非常自卑，自我保护意识极强，这样的患者会想方设法将自己保护起来，因此很难被他人发现。）
其四，与目前治疗水平的低下有很大关系。漏斗胸一般都需要手术治疗，但目前国内治疗这种疾病的整体水平却非常落后，只有少数医院和医生能完成这样的手术，绝大多数胸外科医生并不会治疗这样的疾病。医生治疗水平低，很多患者会对医生失去信心，进而直接打击了他们治病的热情，由此会产生一种恶性循环，医生水平越低，病人就越不愿意到医院就诊，长此下去的话，必然也会影响医院登记的病人人数。

（目前只有少数医院能够完成常规的漏斗胸手术。对于一些复杂的漏斗胸，比如大面积漏斗胸、不对称型漏斗胸、合并心脏病的漏斗胸以及二次手术的漏斗胸，治疗水平更差，只有极少数医生才能完成这种畸形的治疗。图为我们完成的心脏病术后的漏斗胸手术。）
由如上分析可以看出，正是因为漏斗胸这种疾病本身非常特殊，才使得普通人很难发现我们身边有这样的病人。其实漏斗胸实际的发病人数是非常高的，只是我们没有发现罢了。这是个很大的人群，大家都有很深刻的痛苦，他们需要关怀，需要帮助。如果整个社会都以为这种疾病很少见的话，社会就不会对他们进行关注。这又会形成一种恶性循环，最终不利于他们的治疗和康复。
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗形、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作微信：wangwenlinyisheng,微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）