小儿先心病咨询（sos)

tio2

<P>超级斑竹：</P>
, |7 b+ j7 S& Q) X<P>      您好！</P>
* O/ R3 P8 N3 @3 A$ x1 }7 C* R<P>      我女儿三个月大，因为不吃奶查出有先天性心脏病。本地彩超结果如下：</P>
) V: p5 Z& C) n0 a* `% m, j<P>      左房增大，室间隔上份（膜周部）回声中断，大小约7X5mm。室间隔上份缺损处探及左向右红色过隔分流Vmax=280m/s，分流压差31mmhg；三间瓣上可见轻度返流频谱，pg95mmhg，两间瓣前向血流频谱呈单锋，瓣上可见轻度返流频谱.</P>
<P>      现吃奶正常，体重约5kg，睡觉时呼吸约60次/分，哭闹时嘴唇、脸色发紫。请问她情况严重么？需要立即手术么？采用何种手术方法好？</P>
6 a  O! A$ o9 z& y% k$ q* ^( i% b4 N<P>     （你们是我在网上看到最耐心，专业的斑竹了）切切请答复！！</P>
<P>       </P>

- A- t( ^1 A$ H/ P" I

luther

<P>您好：
    1，缺损大小中等，可以再观察一段；
    2，治疗方法可以内科介入治疗，或者外科手术治疗，前者费用约5万元，后者约3万元；
$ L% q+ ]" p6 X" C    3，建议密切随访，注意肺动脉压力情况，如果肺动脉压力升高明显，要尽早治疗；
, }* C- [8 J' Z, w    4，如果情况良好，可在1到2岁左右进行治疗，具体方法请在门诊咨询相关专家。</P>

tio2

<P>谢谢Luther:</P>
0 x4 I0 E$ e0 \' l<P>     还请教一般小儿肺动脉压力正常值大概在何范围？另外我女儿现在有轻度肺炎还在本地医院治疗（我是四川攀枝花的），听医生说，心脏病容易引起肺炎，肺炎如不能及时治愈，是否要及时治疗。（我们这里有到贵院手术的，但比我女儿打许多，现情况比较好。我考虑如必须立即治疗想去你们这里来医治。）另您对我女儿的病有何建议？</P>
; B# f) x  y& e3 D1 M, F8 Y, d<P>真心的感谢！！！！</P>

luther

<P>您好：
# _( r3 ^0 L* t9 B$ S2 x( ?4 x7 ~    1，肺动脉压力正常在15到30mmHg左右；
0 ]$ \) J) D( Q1 f    2，肺炎跟心脏病有一定关系，但并非必然；
; L6 I2 n5 G, Y/ Z    3，如果想及早手术，建议到6个月时来我中心治疗。</P>

似水流年

<DIV class=quote><B>以下是引用<I>tio2</I>在2004-11-24 13:45:06的发言：</B>
( d  R- b( h* j+ H
9 N) L0 f! g0 t8 x( G<P>     还请教一般小儿肺动脉压力正常值大概在何范围？另外我女儿现在有轻度肺炎还在本地医院治疗（我是四川攀枝花的），听医生说，心脏病容易引起肺炎，肺炎如不能及时治愈，是否要及时治疗。（我们这里有到贵院手术的，但比我女儿打许多，现情况比较好。我考虑如必须立即治疗想去你们这里来医治。）另您对我女儿的病有何建议？</P>
</DIV>
) d6 L$ S! r" _: g- c7 @( E. {, b<P>你好！我也是四川的，也非常想把女儿带到贵院去治。可是想到孩子还小，要经过旅途的劳累而且到了不能立即手术，起码要等上一段时间才能安排手术，而且手术之后起码第一次复查也需要到上海儿童医学中心去。
3 \! Z; \3 {. o* ?<P>这样的话，由于我们路途太远了，中间等待手术的时间又长，真怕孩子不适应。加上复查又需要去上海，所以我的家人坚持就在华西妇女儿童医院做。不知道这家医院如何？

luyanan

对其它同行医院的情况我们不便做评价，但如果孩子年龄不是太小，属单纯不复杂的心脏畸形，一般心脏外科专科都能够胜任手术的。
9 p# I, N5 w# {' `$ `1 }$ W我们医院绝大多少病人是来自全国各地，也包括四川的病人。医院设有招待所，住宿、住院治疗费用和其他医院差不多，等的时间也不算太长，不必过分担心

tio2

<P>斑竹：您好！！</P><P>     还请教： 医生这几天给我女儿开了迪戈辛，服用后感觉孩子吃奶量明显下降。（医生说心跳过快还是要吃那药的）我了解的是，迪药有副作用，会中毒。三个月大的孩子正常心跳大概范围是多少呀？（医生说：一超过120次/分，就危险了）。另外肺动脉压力检测说是要用探头放进去才可以测（我们这里没有这技术），有别的办法么？还有，左房增大是不是心脏已经变形了（今天一个女医生说，我丫头不是单纯的心脏病，把我吓着了）。我打算先将孩子好好养护起来，等大点再手术，可孩子睡觉前哭闹得很厉害（嘴唇发乌，眼睛发直）考虑出院后在家准备台制氧机，请教氧气的纯度有要求么？（听说纯氧会使小孩眼睛变瞎）我还害怕孩子对氧气产生依赖。</P><P>       烦请一并答复。万分感谢！！</P><P>                                                                          一个在医院呆了十天快发疯的孩子爸爸</P>

luyanan

不要太着急呀，根据检查情况，孩子室缺比较大，合并肺高压，这种情况不属于青紫型心脏病，但哭吵后可能会青紫。
8 N8 S. X/ q" u5 W4 E这种孩子容易得肺炎，或影响生长发育。孩子气比较急，汗多，吃奶吃吃停停，或生长发育落后、容易生病这些症状都说明缺损较大，不能自己长好。建议早些手术。
所以建议您等孩子情况好些以后，来我们医院做一次检查，这样就可以给您一个明确的建议啦。
如果是单纯室缺，完全不必担心，手术效果非常好，而且年龄对我们来说基本不是手术的困难了。

tio2

<P>专家： </P><P>       请问我介于孩子的情况，3个大小能做手术么？（我在川内咨询了其他医院，答复得很吓人，说这样的缺损很大，必须马上检查，还要到一岁左右才可以做手术）这几天孩子肺炎加重了，我们合计想早点做。因为孩子这样我们怕影响发育。。。</P><P>      万分感谢斑竹专家！！</P>

luyanan

<P>如果病情需要，随时都可以做手术，年龄对我们来讲不是问题。
* b4 l3 x0 |3 O( P1 z, p有些孩子因为严重肺炎，已经插管应用呼吸机，在炎症基本控制后，直接就手术啦，而不必等到拔管。
如果孩子情况允许，来我们医院检查一次吧。</P>