先天性心脏病术前护理要点！$ L- b; d, X3 h. D3 w, B8 z/ Q
1、 手术前防止患儿发热、感冒以免影响手术。不要有很多亲戚探视，保持室内空气新鲜。* @' ^! G1 l: B& j, }, W
2、 注意安全，防止坠床、烫伤等意外的发生，而影响手术，并做好患儿的心理护理，消除其对手术的恐惧感，保证术前晚充足的睡眠。6 j% D$ _; `3 y6 r
3、 手术前合理安排饮食，切忌暴饮、暴食引起的消化不良性腹泻。
2 A; b# V% N3 P' Y5 o4、 每周五2：30Pm在二楼手术等待室看关于手术过程录像。; j# X" K0 E- ~3 l
5、 入院后第2天要抽血，主要化验血常规、肝肾功能、出凝血时间、爱滋梅毒等，了解各项指标是否在正常范围。手术前一天上午抽备血，用于血型鉴定及手术中用血时做血型交配。% }. [+ t; x4 d1 Y0 v
6、入院后第2天及手术前一天做好患儿皮肤准备工作（沐浴），尤其是手术中可能静脉穿刺的部位，手术切口的部位及耳廓、脐周部位的清洁。剪除过长的手、脚指甲。手术前一天家属准备带入ICU的物品并送至护士台。 N ~: b/ R: J0 R0 l, w" C
3岁以上孩子须带：①矿泉水二瓶，②酸奶6瓶，③麦管10根，④圈纸1筒，⑤床垫1包。 W! }9 \) P+ s1 U5 g7 K6 q
3岁以下孩子加尿布1包。秋冬季需加一双袜子和一套内衣。
! r+ H# b+ Z a! z0 k7、为防止手术过程中呕吐而引起误吸甚至窒息，因此手术前要禁食和禁水。上午手术者于手术前一晚10Pm – 2Am开始禁食，下午手术者于手术当天6Am后禁食。+ L, o" p# N3 D- ]
8、手术前一晚10pm有些患儿要吸O2防止因禁食哭吵而引起缺O2，林格静脉点滴稀释血液防止脱水热发生。' F# F; c+ G" L. e9 V
9、上午手术者6Am给开塞露一只通便，下午手术者11Am给开塞露一只通便，清洁肠道，防止毒素被肠道吸收。# V* a! E, |; O& E6 @
10、手术前半小时口服术前用药，减少唾液腺的分泌及使患儿镇静，保证手术的顺利进行。家属将医院的衣裤给患儿当内衣贴身穿，3岁以下患儿要用一次性尿布。
7 n/ A# o! d9 r) Y8 M11、患儿在手术室，家属在二楼手术室的家属等候区等候，以便及时了解手术进程及结果。
0 b+ O, P5 u# d2 I& W9 D6 Z1 ~12、病人在ICU由监护室医生每天在四楼家属等候区3Pm和9Pm左右解答病情。9 J4 p% v6 [3 U1 [( c
6 {$ V8 D' V8 n6 E0 e& c3 m
先天性心脏病术后护理！
% l" ~5 G3 j$ A7 A一、预防感染 1 t; @8 b4 ~. ^1 i; K K
1、术后体质弱，抵抗力气差，不宜多去公共场所，防止呼吸道感染。 2 f @1 u6 N* g/ m; z
2、注意休息，每天保证足够的睡眠，半年内避免剧烈活动，重症患儿如四联症、大血管错位及仍有残余分流和残余梗阻者更应注意。
! ] \% j$ v/ Q+ u2 _8 `0 T二、预防接种
6 K6 a" s* X z1 A5 Z1 K术后1到3个月后心功能恢复良好，无发热、腹泻、皮疹均可同正常儿童一样接受各种预防接种。
1 b) R! `; Z" l2 E" K三、观察 ' \( Y9 D; H% ^9 e ` N; N+ ?
1、体温：出院后二周内每天上午各测体温一次，如发热（口表>37.5。C，肛表>38。C），外地病人可先到当地医院就诊，本市可来本院先看内科。
. d. I' k0 j% |/ y# t2、伤口：出院后纱布可以不再用，保持伤口干燥清洁，二周内每天观察伤口愈合情况，如发现红肿，裂开或脓性分泌物及时就诊。 . @" N. B+ Q% C) g- P
3、拆线后伤口干燥、无感染就可以洗澡，冬天注意防止着凉。
7 v; I* ]5 M' a$ p2 t7 G, ^四、饮食
8 n0 G0 j/ t/ ?! X1、原则：清淡，蛋白含量适中，富含维生素，宜消化食物。
M4 c4 t2 k& T1 T$ D2、VSD PH患儿因手术治疗后改善了术前吃奶停顿现象，术后胃口较好，有吃不饱现象，这类患儿一次进食不能太多，以免胃胀影响呼吸，造成呼吸困难，方法是少量多餐。
$ c( p% z+ d3 B2 \- i3、青紫型和非青紫型患儿术后心功能不全者一定要控制钠盐量，低盐饮食至少半年，以后视病情而定，术后早期不宜吃甲鱼，人参汤等。 3 m z1 @3 ? m; h
4、出院后服利尿药物（速尿）可多吃含钾的水果、蔬菜如香蕉、橘子、番茄等，以补充因服用利尿药物而引起的低钾。
& }! `3 ~: @5 ^, F& D# S5 k" O五、服药注意事项
/ y0 P- c) b1 l1、原则：严格遵照医嘱服药，不可随意增加或减少剂量，不可自行停药，小患儿吃药后15分钟内吐掉要及时准确补吃。
- E! U$ e; S% E# D ^0 b0 N2、常用药物：地高辛、氯化钾、速尿 ' W) \; V; h2 G/ Q5 ^6 U- ~
3、上述药物主要作用和不良反应、注意事项： 3 e' ~% W1 L% b
地高辛：药物剂型：0.05mg/ml . K* s! v1 v1 V4 D/ W
主要作用：加强心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量
/ W: j5 G6 ^6 l: ]' Y不良反应：地高辛安全范围小，一般治疗量接近中毒量60%，表现为各种心 4 a& ~& r8 P! f; X# h9 t5 G1 B5 A% B
律紊乱如早博、心跳减慢宜谨慎小心。 ( V8 s6 H2 V6 D/ T: T/ S* i& W
预 防：去除诱发中毒的因素，如低血钾。
9 B$ k( ` L' c' a服药方法：剂量精确：每12小时服一次，一般安排在早上7点晚上7点，不可随意改变，如改变前后时间不能超过1小时。
0 j. O+ {" s- I! {6 M& `方 法：强调每次服药前测脉搏，注意各种年龄的患儿心率慢于一定次
( s7 m3 U3 L' J) i& [% `+ `数则停药一次，具体如下： 5 e$ N0 t' X) }( y& e, K0 m7 K* P( y
1岁以下：小于100次/分
$ X, j; x; e) P1—5岁： 小于90次/分 & C; C0 x+ T' }& {" u, L# z
>5岁： 小于80次/分
. |- i1 l' H" m2 q1 t出现以上情况停药一次，如出现心率紊乱立即停药并及时就诊。
2 k: l- e9 f& w9 _' ^速 尿： 药物剂型：20mg/片 ' [- E3 G& h5 e% s; N+ c1 B
主要作用：利尿、减轻水肿 ; p/ ] Z1 T! N- z N( W8 S
不良反应：水、电解质紊乱，低血钾可致心律紊乱及增加地高辛对心脏的毒性。 & H' ^, p& ^3 e' D% E5 V7 X
服药方法：时间和量严格遵照医嘱
: p8 Z G) s) _9 J% i注意事项：尽量在患儿清醒时服用，以免尿在床上。
5 n' u# n3 y1 }( e+ J# x! I; _氯化钾：药物剂型：0.25/片或10%的溶液
8 ?3 W8 O7 t8 u- G8 m; R主要作用：补充因服用利尿药而导致的低血钾 ) Y, d2 V/ q) ]0 g0 F
不良反应：胃肠道反应 & X9 L+ l) s3 B8 L9 {, F l/ l# D' k9 D
服药方法：时间和量严格遵照医嘱
6 k- |; N& l3 H3 q* a0 [2 ^注意事项：溶液制剂有苦味，小患儿服用后吐出应及时补足
7 v& t" y* c# e D* \六、门诊随访 - ~9 J' s; n( M$ P7 C% N$ B
1、时间地点：在门诊挂号，复查。周一、周二、周三、周四下午1：30（注： ! \) ]- M a+ Y& x
周一主任门诊，周三普通门诊，周二、周四专家门诊） 4 e. ]: Y. _: {7 [
2、拔胸腔引流管10—14天后可拆线。
! S% [3 V5 _; U/ N' Q3、以后根据医嘱定期随访。
. F7 V) z! o" r( _( z: Q4、外地病人可在当地医院摄片、做心电图检查，来信联系。 |
[复制链接]
IP卡
发表于 2007-9-23 14:53:16
提升卡
置顶卡
锁帖卡
变色卡
千斤顶
发表于 2007-9-23 14:53:17
发表于 2007-10-11 16:19:11
发表于 2009-10-29 16:41:11
