本帖子只讨论先天性心脏病的外科治疗和介入治疗,不包括可能自愈的病例。
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先天性心脏病的治疗有两个方向,一个是根治,一个是姑息;
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. ]2 o3 V9 i* L! P/ K" x, z先讲根治(也可理解为双心室修补,因为最终能够保证患儿两个心室都能正常运行功能):
+ i% p; R4 w4 x& @* p5 l根治分一期根治和二次根治-0 @0 z+ ]2 d# @) r
一期根治顾名思义就是一次手术即可达到解除先心病的目的,90%以上的先心病都可一期根治,比如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、部分法乐氏四联症、大动脉错位、主肺动脉窗、部分肺动脉闭锁合并室间隔缺损、部分右室双出口、房室间隔缺损等等;
- U# d5 ?: q7 c6 h- g w4 n3 w二次根治则需要进行两次手术,第一次为姑息/减状手术,比如部分法乐氏四联症,一期进行肺动脉及右室流出道扩大,二期再修补室间隔缺损,其他的疾病还有部分肺动脉闭锁合并室间隔缺损;8 v1 X) l) e; [
" r! p( w, y! t/ o. P6 K( ^姑息手术则变成了另外一个方向,也可称为单心室修补,不论几次手术,最终患儿仅能保存单个心室的功能来保证体循环的需要。
# [5 G3 J! Q6 `: S f姑息手术一般分两个阶段,第一次做上腔静脉和肺动脉的吻合,临床上称Glenn手术;第二次做下腔静脉和肺动脉的吻合,称Fontan手术;最终右心功能将被舍弃。
' k9 X* ^/ H& a5 m; V如果小孩在Glenn手术前有肺动脉高压等情况,可能还要先做肺动脉环缩手术。% ^& V* h! G7 Z# I$ O
8 c3 j! Z: C' {3 f. O' G当然,以上所述仅是一个简单的概况,实际情况要比以上要复杂的多,很多小孩需要经历3次甚至更多的手术,这都要具体情况具体分析。 |