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新生儿先心病并肺炎手术咨询

hanyiyou 新手上路
📅 2012-04-01 · 👁 6919 次浏览 · 💬 28 条回复
上周五(3月23日)因宫内缺氧,提前20天剖腹产出生;随即发现肺炎转儿科治疗,5天后不见明显好转,再做彩超,报告有先心病。现在肺炎还没有明显控制,依然需要供氧,可以自己吸奶,每次15ml,三小时一次。
请问医生:
1、这种情况,肺炎大概需多长时间才能治好?
2、如果肺炎得以控制,一个月以后能否做先心手术?
3、如果肺炎好不了,能不能做?做迟了对孩子的发育影响大吗?
4、各种利弊权衡,最好是何时做比较好?
谢谢了!

全部回复 (28)

hanyiyou 新手上路
📅 2012-05-08
本帖最后由 hanyiyou 于 2012-5-8 23:12 编辑

4月10日转入贵院,经15天的观察和治疗,病情减轻并脱氧,好转出院!上儿中心名不虚传!让我们在山重水复之中看到了希望,孩子接回家的时候别提多高兴了!情况和陆医生判断的一样:“问题是现在心脏的问题还没有到必须要立刻处理的地步”;出院医嘱也是养几个月再做复查。但这里必须特别提到的是:是上儿中心给宝宝创造了带回家喂养的身体条件。现在回家已经快两周了,宝宝体征平稳,奶量一直在递增(现在每三小时一次,每次100--130mL),但呼吸还是急促,只好用三种方式喂奶:先自吸母乳;再挤出来放在奶瓶里吸;后用奶嘴挤到嘴里吞咽。现服用地高辛、速尿、安体舒通三种药,出院一周后当地儿童医院心内科检查,各项指标偏差不大,就是谷氨酰转肽酶623,超出很多。请陆医生或有经验的朋友指点一下。
让孩子脱离先心病,是艰苦漫长的工作,但我们(全家)充满着必胜的信心,我们也将和大家分享过程和体会,交流是最好的互助。
愿上帝重新赐予小天使们一双完美的翅膀,让他们一起遨游蓝天!
hanyiyou 新手上路
📅 2012-05-13
请问陆医生:其他医院有医生说婴儿肌部室缺的手术很难做,满意度很低。是这种情况吗?
陆医生 会员
📅 2012-05-14
肌部室缺对外科技术要求高,但对心脏功能影响不大,没必要太早干预。
hanyiyou 新手上路
📅 2012-05-14
陆医生 发表于 2012-5-14 08:40 肌部室缺对外科技术要求高,但对心脏功能影响不大,没必要太早干预。
陆医生:感谢您的回复!小孩不仅仅是肌部室缺,昨天又做了次彩超,结果如下:
hanyiyou 新手上路
📅 2012-05-14
hanyiyou 新手上路
📅 2012-05-14
这是45天前的彩超报告(当地另一家医院做的):
1、右房右室增大,左房左室大小在正常范围内,心室壁不增厚,心肌收缩活动正常。房间隔中断见回声缺失,Doppler测及左向右穿隔血流,室间隔肌部见回声缺失,Doppler测及该处左向右穿隔血流。
2、二尖瓣形态及活动正常,Doppler未测及二尖瓣返流。三尖瓣形态及活动正常,Doppler测及轻度三尖瓣返流。
3、主动脉不增宽,主动脉形态活动正常,Doppler未测及主动脉瓣口返流。
4、肺动脉增宽,肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管道相连,Doppler测及双期左向右分流。Doppler肺血流高峰前移,据CWDoppler三尖瓣返流估测右室压力为49mmHg,属中度增高。
结论:先心病:室间隔缺损(肌部)
房间隔缺损(2型)
动脉导管未闭
肺动脉高压(中度)

* 现在孩子地高辛、速尿、安体舒通三种药,心率尚可,奶量也还行(就是喂的很艰难)。
* 但呼吸依然急促(睡眠时 68/S -- 75/S),肺动脉高压在增加(是否存在当地两j家医院机器误差和估算误差?)
* 我们也想继续观察,养大些再做手术,但是像这种情况是否是上策?
* 还有一点不明白:两次彩超有个明显的区别,前一次是“右房右室增大,左房左室大小在正常范围内”,而后一次是“左心增大,右心不大”,这是怎么回事? 在贵中心住院时也做过彩超,但在“出院小结上”只有彩超结论:房间隔缺损( l l ),室间隔缺损(肌部),肺动脉高压,没有详细类容,所以也无法比较。
请陆医生在有空时予以赐教。
陆医生 会员
📅 2012-05-15
我们的彩超没有详细报告么?

我想整体来说还是可以考虑继续等待看看的;
药物我个人不主张长时间应用,地高辛口感比较差,可能会影响孩子胃口。
hanyiyou 新手上路
📅 2012-05-15
贵中心的彩超详细报告没给,只在“出院小结”的“诊疗经过”里写有上述结论。
陆医生的主张让我们放心多了,我们的也是这样想的,就是心里没底。谢谢陆医生!
碧海蓝天1982
📅 2013-02-09
请问你家宝宝后来的呼吸和喂养怎么样呢?我们宝宝和你家情况差不多,早产,回来后一直呼吸浅促,在每分钟60左右,吃奶费力。后来感冒肺炎,呼吸一直急促,吃奶更费力、哭闹,容易出汗。当地超声提示房缺室缺各3毫米多,但是症状很严重。

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