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请陆医生帮忙看看PDA&MI术后四个月的复查结果,谢谢!

jtgs_rlzyb
📅 2011-06-23 · 👁 3343 次浏览 · 💬 4 条回复
本帖最后由 jtgs_rlzyb 于 2011-6-23 17:30 编辑
宝宝情况:
1岁10个月,女孩,PDA&MI(动脉导管未闭+二尖瓣前叶脱垂伴中大量返流),今年2月28日在北京阜外医院做的外科手术(结扎动脉导管+二尖瓣成形术),目前生长发育基本正常。
术前情况:
动脉导管未闭,4-5mm,左心房室增大(左房前后径45mm).二尖瓣前叶脱垂,中-大量返流。
术后一个月(4.18)彩超复查结果:
左心房室内径轻大(左房前后径20mm).室间隔及左室游离壁厚度正常,运动幅度正常。二尖瓣启闭尚可,余瓣膜形态结构及启闭运动未见异常。降主动脉峡部与主动脉间导管消失。心包腔未见积液。
多普勒检查:动脉水平分流消失。二尖瓣前向血流正常,少量返流。
术后四个月(6.23)彩超复查结果:
左心房室内径轻大(左房前后径25mm).室间隔及左室游离壁厚度正常,运动幅度正常。二尖瓣前叶脱垂,闭合欠佳,余瓣膜形态结构及启闭运动未见异常。降主动脉峡部与主动脉间导管消失。心包腔未见积液。
多普勒检查:动脉水平分流消失。二尖瓣前向血流正常,少中量偏心性返流。
心电图检查:左心室高电压,ST-T改变。
术后一直按遗嘱用药,未停过。
请问陆医生:
这种检查结果是不是说明二尖瓣恢复得不好啊,为什么术后才4个月又出现了脱垂?返流量增大,心脏也比以前增大了,我们该怎么办呢?下一步需要换瓣吗?期待您的解答,谢谢!

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jtgs_rlzyb
📅 2011-06-23
本帖最后由 jtgs_rlzyb 于 2011-6-23 17:30 编辑
宝宝情况:
1岁10个月,女孩,PDA&MI(动脉导管未闭+二尖瓣前叶脱垂伴中大量返流),今年2月28日在北京阜外医院做的外科手术(结扎动脉导管+二尖瓣成形术),目前生长发育基本正常。
术前情况:
动脉导管未闭,4-5mm,左心房室增大(左房前后径45mm).二尖瓣前叶脱垂,中-大量返流。
术后一个月(4.18)彩超复查结果:
左心房室内径轻大(左房前后径20mm).室间隔及左室游离壁厚度正常,运动幅度正常。二尖瓣启闭尚可,余瓣膜形态结构及启闭运动未见异常。降主动脉峡部与主动脉间导管消失。心包腔未见积液。
多普勒检查:动脉水平分流消失。二尖瓣前向血流正常,少量返流。
术后四个月(6.23)彩超复查结果:
左心房室内径轻大(左房前后径25mm).室间隔及左室游离壁厚度正常,运动幅度正常。二尖瓣前叶脱垂,闭合欠佳,余瓣膜形态结构及启闭运动未见异常。降主动脉峡部与主动脉间导管消失。心包腔未见积液。
多普勒检查:动脉水平分流消失。二尖瓣前向血流正常,少中量偏心性返流。
心电图检查:左心室高电压,ST-T改变。
术后一直按遗嘱用药,未停过。
请问陆医生:
这种检查结果是不是说明二尖瓣恢复得不好啊,为什么术后才4个月又出现了脱垂?返流量增大,心脏也比以前增大了,我们该怎么办呢?下一步需要换瓣吗?期待您的解答,谢谢!
陆医生 会员
📅 2011-06-23
一般来说,大动脉导管如果合并二尖瓣中大量返流的话,二尖瓣独立病变的几率较高;
目前随访下来反流量在轻度偏中度,我想已经是比较满意的效果了。
建议还是继续定期复查把。
jtgs_rlzyb
📅 2011-06-24
非常感谢陆医生的及时答复。还想问问您:为什么这次复查会出现二尖瓣脱垂的情况,这不和手术前一样了吗?另外,偏心性反流是什么意思?像我家宝宝这种情况,二尖瓣是不是就永远脱垂、关闭不良了,那不迟早会出问题吗?谢谢您了。
陆医生 会员
📅 2011-06-24
先心病中瓣膜整形确实是最难的;
术中对瓣膜进行环缩,但瓣的结构并未改变,可能瓣叶组织还是不健康或者不正常的,至于以后的问题,我想只能寄希望于这种返流不再加重。
jtgs_rlzyb
📅 2011-06-24
谢谢您了,陆医生。祝您身体健康,工作顺利!

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